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翻一下你的体检报告看看有没有这个“幽灵”

来源:网络整理 编辑:采集侠 时间:2018-04-14

翻一下你的体检报告看看有没有这个“幽灵”

  幽门螺旋杆菌是1类致癌物,也是目前已知的能够在人胃中生存的唯一微生物种类。

  据统计,目前我国幽门螺旋杆菌感染率约为50%,几乎每两个人里就有一位感染者。70%的胃溃疡患者以及几乎全部十二指肠溃疡的患者,都能检测出幽门螺旋杆菌感染。研究证实,幽门螺旋杆菌感染与胃癌的发生发展密切相关。

  正因如此,幽门螺旋杆菌感染越来越受到大家关注。感染了幽门螺旋杆菌会发展成胃癌吗?如何正确处理这种感染?

  国内外有不少研究证实 控制幽门螺旋杆菌 可降低胃癌风险

  感染了幽门螺旋杆菌,到底要不要治疗?

  最近不少单位体检刚刚结束,有人体检时发现感染了幽门螺旋杆菌,特地到医院咨询医生,有时候医生给出的答案也是模棱两可。

  吕宾教授说,实际上,国内外已经有不少临床试验证实,降低幽门螺旋杆菌的感染率,能够有效减少胃癌的发生率。

  我国在上世纪90年代曾做过一项关于幽门螺旋杆菌的大规模研究。项目名称为“胃癌高发区人群根除幽门螺旋杆菌感染预防胃癌项目”,由北京大学临床肿瘤学院、国际消化道肿瘤联盟与山东省临朐县卫生局共同合作开展。

  试验通过两组幽门螺旋杆菌感染人群,一组人群进行幽门螺旋杆菌根治,与另一组进行对照,经过长达14.7年的长期随访发现,根除幽门螺旋杆菌后,胃癌发生风险低了39%。

  目前,国际上的普遍观点也是提倡根除幽门螺旋杆菌。国际上的总体趋势是,幽门螺旋杆菌感染率下降明显的国家和地区,胃癌发病率也会有所下降。因此,现在越来越多的国家开始推广幽门螺旋杆菌根除治疗。

  日本也是胃癌高发国家,他们由于胃镜检查的普及开展,约60%-70%的胃癌患者属于早期。为了进一步降低胃癌的发生率,日本启动了根除幽门螺旋杆菌预防胃癌的项目,对14岁以上人群全面检测幽门螺旋杆菌,一旦发现阳性,及时进行治疗。有业内专家预测,如果该项目得以正式实施,在未来的20—30年,日本的胃癌发病率会明显下降。

  根治幽门螺旋杆菌要因人而异 早期根除比晚期根除获益更大

  吕宾教授说,治疗幽门螺旋杆菌感染,总体上是宜早不宜迟,早期根除比晚期根除的获益更大。

  香港大学曾在福建省长乐市做过一项幽门螺旋杆菌感染人群的研究,人群分为治疗组和对照组,每组人数都是一千多人。对治疗组的人群进行幽门螺旋杆菌根除治疗,通过7.5年的观察随访,发现治疗组有7人发展成胃癌;对照组有11人发展成胃癌。

  可能光从最终胃癌的人数看,两组差异并不明显。但值得注意的是,根治组的7位胃癌患者,在根治前,胃部就已经有癌前病变。而对照组的11个胃癌患者,其中6个有癌前病变,5个没有癌前病变。

  “也就是说,根除幽门螺旋杆菌的时机很重要,如果已经有了胃癌前病变,根治幽门螺旋杆菌的获益性要大大降低,预防胃癌的效果也会大打折扣。”

  吕宾教授说,这就好比戒烟,如果一个人从20岁开始吸烟,25岁戒烟的健康获益要远远大于40岁戒烟,越早戒烟,健康风险越小。治疗幽门螺旋杆菌感染也是这个道理,早期根治,对预防胃癌的获益越大。

  老年人感染后要根据情况治疗 孩子感染后不建议急着治疗

  吕宾教授说,对老百姓而言,感染幽门螺旋杆菌后如何治疗是有讲究的,需要因人而异。比如对六七十岁以上的老年人,是否根治幽门螺旋杆菌感染,要充分评估风险和收益,“两害相权取其轻”。

  因为根除治疗来预防胃癌风险,不是说今天根治,马上就能起到预防作用。如果太晚根治,可能无法在短期内达到预防的效果。而且不少上了年纪的老人,本身有一些基础疾病,在长期服药,还要考虑不同药物之间的相互作用和影响。

  值得注意的是,幽门螺旋杆菌感染人群当中,有不少是孩子。因为相比于成人,孩子的抵抗力更脆弱,也更容易发生感染。

  很多家长会问,如果孩子感染了幽门螺旋杆菌,是不是也是越早治疗越好?

  吕宾教授的建议是,不要急着治疗。

  首先,在感染幽门螺旋杆菌的孩子当中,有部分孩子随着成长,机体免疫力提高,会自发性地清除幽门螺旋杆菌。

  其次,大部分孩子感染后,短期内生活环境和习惯都没有大的改变,再次发生感染的几率会比成年人高。

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